КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧEСКОE ЗНАЧEНИE ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТEЛEЙ В ГEМАТОЛОГИИ М 2001 18 С 2

 * Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами  * Ионизирующее облучение  * Гиперспленизм (первичный, вторичный)  * Алейкемические формы лейкозов  * Миелофиброз  * Миелодиспластические синдромы  * Плазмоцитома  * Метастазы новообразований в костный мозг  * Болезнь Аддисона-Бирмера  * Сепсис  * Тиф и паратиф  * Анафилактический шок  * Коллагенозы  * Лекарственные препараты:  * Сульфаниламиды и некоторые антибиотики (хлорамфеникол)  * НПВП  * Тиреостатики  * Противоэпилептические препараты  * Антиспазматические пероральные препараты    ЭОЗИНОФИЛЫ    Нормальные значения:  Возраст % лейкоцитов 12 мес. 1-5 4 года 1-5 6 лет 1-5 10 лет 1-5 21 год 1-5 Взрослые 1-5  Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.    Эозинофилы образуются в костном мозге. Они являются клетками, фагоцитирующими комплексы антиген-антитело, главным образом представленные иммуноглобулином Е. Они отвечают на хемотаксические факторы, выделяемые тучными клетками и базофилами, а также — на комплексы антиген-антитело. Действие эозинофилов активно проявляется в сенсибилизированных тканях. Для суточного ритма характерна физиологическая изменчивость количества эозинофилов. Самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие — днем.    Клинико-диагностическое значение  Эозинофилез ?0,7 *109/л у детей   ?0,4*109/л у взрослых  * Аллергические заболевания  * Бронхиальная астма  * Сенная лихорадка  * Чешуйчатый лишай, экзема  * Паразитарные заболевания  * Инфекционные заболевания, скарлатина  * Эритема  * Период выздоровления после инфекционных заболеваний  * Болезни повышенной чувствительности  * Острый лейкоз  * Лекарства: антибиотики (пеницилин, стрептомицин и т.д.)    Эозинопения ?0,05*109/л  * Воздействие гормонов надпочечника и АКТГ  * Реакция на разного рода стрессы:  * Острые инфекции (брюшнойтиф, дизентерия)  * Сепсис  * Травмы, ожоги, хирургические вмешательства  * Физическое перенапряжение      БАЗОФИЛЫ  Нормальные значения:  Возраст % лейкоцитов 12 мес. 0.4 4 года 0,6 6 лет 0,6 10 лет 0,6 21 год 0,5 Взрослые 0,5  Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.    Базофилы клетки крови, образующиеся в костном мозге. Главная их функция заключается в реакциях гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ). Они также принимают участие в реакциях гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) через лимфоциты, в воспалительных, аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.    Клинико-диагностическое значение  Базофильный лейкоцитоз ? 0,3 *109/л у детей  * Аллергические состояния  * Острый лейкоз  * Хронические миелопролиферативные синдромы:  * хронический миелоидный лейкоз  * миелофиброз  * эритремия  — Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта  — Язвенное воспаление кишечника  — Гипофункция щитовидной железы  — Лечение эстрогенами  — Болезнь Ходжкина    Базопения ? 0,01 * 109/л  * острые инфекции  * острое воспаление легких  * гиперфункция щитовидной железы  * стресс      НЕЙТРОФИЛЫ  Нормальные значения:  Возраст % лейкоцитов 12 мес. 30-50 4 года 35-55 6 лет 35-55 10 лет 40-60 21 год 45-70 Взрослые 45-70  Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.      В крови присутствуют сегментоядерные нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций, осуществляется она главным образом с помощью фагоцитоза. Физиологический рост количества нейтрофилов отмечается после еды, во время беременности, при стрессе.    Клинико-диагностическое значение  нейтрофилез ? 8 *109/л  * Инфекции:  — бактериальные  — вирусные: опоясывающий лишай  -простейшие: грибковые, паразитарные заболевания  * Злокачественные новобразования (рак бронхов, поджелудочной железы, желудка)  * Острые и хронические лейкозы  * Эритремия  * Миелофиброз  * Гемолитические анемии  * Травмы тканей  * Инфаркт миокарда, инфаркт легкого  * Некротические состояния  * Состояния после кровотечения  * Метаболические заболевания (уремия, диабетический кетоацидоз, подагра, эклампсия беременных)  * Лекарственные препараты: кортикостероиды, адреналин, литий.    Нейтропения ?1,5 * 109/л  * Апластическая анемия  * Агранулоцитоз  * Лечение цитостатиками и ионизирующим излучением  * Постинфекционные нейтропении  * Хронические бактериальные инфекции  * Вирусные инфекции  * Грибковые инфекции  * Инфекции, вызванные простейшими (токсоплазмоз, малярия, гистоплазмоз)  * Рикетсиозные инфекции  * Иммунологические процессы  Диагностическое значение имеют качественные изменения: увеличение палочкоядерных нейтрофилов (сдвиг влево) или увеличение доли сегментоядерных гранулоцитов (сдвиг вправо).  Сдвиг влево имеет место при:  * Инфекциях, отравлениях  * После кровотечений, хирургических вмешательств  * Гематологических заболеваниях  * Аномалии Пельгера-Хьюэта  Сдвиг вправо имеет место при:  * Мегалобластических анемиях  * Болезнях печени и почек  * Наследственной гиперсегментации    ЛИМФОЦИТЫ  Нормальные значения:  Возраст % лейкоцитов 12 мес. 61 4 года 50 6 лет 42 10 лет 38 21 год 34 Взрослые 34  Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.    Лимфоциты представляют собой гетерогенную популяцию клеток, они образуются в костном мозге, активно функционируют в лмфоидной ткани. Их главная функция состоит в узнавании антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты Т и лимфоциты В взаимодействуют друг с другом и с другими клетками организма. Лимфоциты Т определяют клеточный иммунитет, выполняют регуляторные и эффекторные функции. Лимфоциты В участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, которые в ответ на стимуляцию чужими антигенами выделяют иммуноглобулины. В результате адекватного ответа на антигенную стимуляцию происходит увеличение количества лимфоцитов и появление реактивных (активированных) лимфоцитов. Лимфоцитоз определяется как состояние, при котором абсолютное количество лимфоцитов выше 4,0*109/л у взрослых, 9,0*109/л у младенцев и детей младшего возраста и 8,0*109/л у детей старшего возраста. Относительный лимфоцитоз — это повышенный процент циркулирующих лимфоцитов.    Клинико-диагностическое значение  Увеличение абсолютного числа лимфоцитов  * Реактивные лимфоцитозы с обычными лимфоцитами  * Вирусная инфекция (грипп)  * Острый инфекционный лимфоцитоз  * Коклюш  * Реактивные лимфоцитозы с реактивными лимфоцитами  * Вирусная инфекция  * Инфекционный мононуклеоз  * Острый вирусный гепатит  * Инфекции цитомегаловирусом  * Гиперпластические заболевания лимфатической системы  * Хронический лимфатический лейкоз  * Макроглобулинемия Вальденстрема  * Относительный лимфоцитоз с реактивными лимфоцитами:  * Токсоплазмоз  * Вирусные заболевания  * Иммунологические заболевания  * Невирусные заражения  * Относительный лимфоцитоз без реактивных лимфоцитов:  * Нейтропении  Уменьшение абсолютного числа лимфоцитов ниже 1,0*109/л:  * Панцитопения  * Прием кортикостероидов  * Тяжелое вирусное заболевание  * Злокачественные новообразования  * Вторичные иммунные дефициты  * Почечная недостаточность  * Недостаточность кровообращения        МОНОЦИТЫ  Нормальные значения:  Возраст % лейкоцитов 12 мес. 2-7 4 года 2-7 6 лет 2-7 10 лет 1-6 21 год 1-8 Взрослые 1-8  Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.    Моноциты образуются в костном мозге, относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело. Кроме фагоцитоза моноциты выполняют важную роль в иммунном ответе клеток, взаимодействуя с лимфоцитами.    Клинико-диагностическое значение  Моноцитоз ?0,8*109/л  * Бактериальные инфекции  * Период выздоровления после острых состояний  * Заболевания, вызванные простейшими  * Воспалительные реакции  * Хирургические вмешательства  * Коллагенозы  * Болезнь Крона  * Лейкозы (моноцитарный, миеломоноцитарный, прелейкемия)  Моноцитопения ?0,03*109/л  * После лечения глюкокортикостероидами  * При инфекциях с нейтропенией        ПЛАЗМОЦИТЫ  Материал для исследования: венозная или капиллярная кровь, мазок.    У здорового человека плазмоциты присутствуют в костном мозге и в лимфатических тканях, реже в периферической крови    Клинико-диагностическое значение  Плазмоциты в периферической крови имеют место при:  * Плазмоцитоме  * Вирусных инфекциях (краснуха, скарлатина, корь, оспа, коклюш, свинка, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, аденовирус)  * Состояние после облучения  * Коллагенозы  * Новообразования      ТРОМБОЦИТЫ  Нормальные значения: 130-400*109/л    Материал для исследования: венозная или капилярная кровь. Кровь берется с ЭДТА.    Тромбоциты — это безъядерные клетки диаметром 2-4 мкм. Их образуют мегакариоциты костного мозга. Основная роль тромбоцитов в организме — участие в первичном гемостазе. Физиологические изменения количества тромбоцитов в течение суток составляют около 10%. У женщин во время менструаций количество тромбоцитов может уменьшиться на 25-50%.  Внимание!  1. В результате неправильного взятия крови (плохое размешивание, взятие крови стеклянным шприцем) могут возникнуть микротромбы и произойти значительное уменьшение количества тромбоцитов.  2. ручные методы определения количества тромбоцитов имеют ошибку от 10 до 25%. Автоматизированные методы подсчета тромбоцитов в зависимости от аппаратуры дают ошибку в 1-5%.    Клинико-диагностическое значение  Увеличение  * Миелопролиферативные синдромы (эритремия, миелофиброз)  * Хронические воспалительные заболевания (ревматоидное воспаление суставов, туберкулез, цирроз печени)  * Злокачественные новобразования  * Кровотечения  * Период выздоровления от мегалобластических анемий  * Лечение кортикостероидами  * Состояние после спленэктомии  * Острый гемолиз  * Физическое перенапряжение  Снижение  Тромбоцитопении, вызванные снижением образования тромбоцитов:  * Наследственные  * Синдром Франкони  * Врожденная тромбоцитопения  * Краснуха новорожденных  * Гистиоцитоз  * Приобретенные  * Апластическая анемия  * Метастазы новообразований в костный мозг  * Лейкозы  * Ионизирующее облучение, миелодепрессивные препараты  * Циклическая тромбоцитопения  * Дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты  * Вирусные инфекции  * Пароксизмальная ночная гемоглобинурия  * Почечная недостаточность  Тромбоцитопении, вызванные повышенным разрушением тромбоцитов  * Инфекции  * Эклампсия беременных  * Гемолитико-уремический синдром  * ВИЧ-инфекция  Тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов  * Тромбоцитопеническая пурпура  * Гиперспленизм  * ДВС-синдром  * Кровотечения  * Гемодиализ        СОЭ  Нормальные значения:  новорожденные 0-2 мм/час Младенцы (до 6 мес.) 12-17 мм/час Женщины (моложе 60 лет) До 12 мм/час Женщины (старше 60 лет) До 20 мм/час Мужчины (моложе 60 лет) До 8 мм/час Мужчины (старше 60 лет) До 15 мм/час  Материал для исследования: Кровь венозная или капиллярная берется в пробирку, содержащую 3,8% раствора цитрата (1 часть цитрата к 4 частям крови)      Клинико-диагностическое значение  СОЭ ускорена  * Беременность, послеродовый период, менструации  * Воспалительные состояния (острые и хронические инфекции, воспаление легких, ревматизм, инфаркт миокарда, сифилис, туберкулез, травмы, переломы костей, шок, операционные вмешательства, коллагенозы, болезнь Рейно, отравления химическими соединениями(свинец, мышьяк)).  * Анемии  * Гипер и гипофункция щитовидной железы

Do NOT follow this link or you will be banned from the site! Пролистать наверх