ВАЛEНТИНОВИЧ А П БEСПЛАТНАЯ МEДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ КОНСТИТУЦИОН ПРАВО ГРАЖДАН РФ СПБ 2006 2 |

  /Ст. 58 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»/    6.2 Какие существуют временные нормативы по приему больных в поликлиниках?  НОРМАТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ   ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧЕЙ АМБУЛАТОРНОГО ПРИЕМА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ*  Наименование Специальности врача Соотношение в затратах времени на первичное и повторное посещение** Расчетные нормы времени в минутах на лечебно —  Диагностическое посещение в поликлинике Аллерголог — иммунолог 1,5   15   Акушер-гинеколог 1,4 15,9 Гастроэнетеролог 1,1 18,3 Дерматовенеролог 1,1   10,2   Кардиолог 1,6 19 Невропатолог 1,3 14,7 Отоларинголог 1,0 13,2 Офтальмолог   1,2   11,6   Педиатр, педиатр участковый  1,1  15,5 Психиатр, психиатр участковый 2,0   23,0   Психиатр — нарколог, Психиатр — нарколог участковый  2,0  18,4 Ревматолог 1,1 20,1 Терапевт, терапевт участковый  1,4  17,7 Травматолог- ортопед 1,2   11,0   Уролог 1,1 17,2 Физиатр, фтизиатр участковый 1,2 14,1   Хирург   1,0   10,5    * Нормативные показатели деятельности врачей амбулаторного приема в территориальной поликлинике разработаны в результате научных исследований в НИИ им. Н.А.. Семашко РАМН  ** Повторное посещение принято 1,0    6.3 Кем выносится решение о направлении пациента на госпитализацию в плановом порядке? Чем руководствуется при этом врач?  Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения. (1)      7. Какие виды медицинской помощи оказываются только на платной основе?  В Омской области перечень следующий (2) :  * Профилактические и периодические осмотры, кроме:  * профилактических мероприятиями детям и подросткам до 18 лет;  * медицинских осмотров, предусмотренными межведомственным приказом N 280/88 от 5.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации от 07.11.96 г. N 973 «Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственны факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников;  * предварительных осмотров лиц, состоящих на учете в службе занятости и имеющих статус безработного.  * Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний).  * Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД.  * Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).  * Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса и наличия условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.  * Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).  * Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.  * Кератотомия без медицинских показаний.  * Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которых производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).  * Лечебно — консультативная помощь при сексуальных расстройствах.  * Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.  * Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.  * Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).  * Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением, проводимых детям и подросткам, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лиц. участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).  * Физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж в амбулаторно — поликлинических условиях, за исключением применяемых при лечении:  -женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);  -больных с заболеваниями и поражениями спинного мозга, с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом, с последствиями радиации, со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движения II — III степени, с обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями.  * Гипербарическая оксигенация в амбулаторно — поликлинических условиях (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражений артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом).  * Традиционные методы диагностики и лечения:   -акупунктура (рефлексотерапия):  -корпоральная рефлексотерапия — применение иглоукалывания по всей поверхности тела;  -аурикулярная рефлексотерапия — применение иглоукалывания на ушной раковине;  -су-джок — корейская система лечения по методу Доктора Пака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;  -электропунктурная диагностика по различным авторам.  -фитотерапия — применение различных лекарственных растений.  -Апитерапия — применение продуктов жизнедеятельности пчел.  -Гомеопатия — применение микродоз обычных лекарственных средств.  -Натуротерапия — применение диет и рационального голодания в различных вариантах.  -Уринотерапия — лечение мочой.  -Иридодиагностика — диагностика по радужной оболочке глаза.  -Мануальная терапия — применение воздействий на опорно — двигательный аппарат.  -Оздоровительный массаж.  -Бальнеотерапия — лечение водными процедурами.  -Биоэнерготерапия — диагностика и лечение биополем людей.  -Ароматерапия — лечение запахами трав.  -Услуги центров профилактики.  -Консультации по вопросам здорового образа жизни.  * Медико — психологическая помощь.  * Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.  * Судебно — медицинская экспертиза по личной инициативе граждан.    8. Какие виды медицинской помощи оказываются при наличии полиса обязательного медицинского страхования?   Населению Омской области за счет средств, предусмотренных Программой ОМС, оказываются следующие виды медицинской помощи(2) :   1) скорая и неотложная медицинская помощь * при:   — внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;   — несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках;   — острых тяжелых заболеваниях;   — родах и острых состояниях в период беременности;   2) первичная врачебная, медико-санитарная помощь (включая помощь на дому больным, инвалидам и престарелым);   3) диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно — поликлинических условиях, включая консультации всех специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям до 18 лет (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14 марта 1995 года № 60 «Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико — экономических нормативов»), диспансерное наблюдение  *кроме оказываемой станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи   4) динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно — оздоровительных мероприятий при:  — инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);  — новообразованиях (профилактика, диагностика, лечение, динамическое наблюдение лиц с онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести);  — болезнях эндокринной системы;  — расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;  — болезнях нервной системы;  — болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;  — болезнях глаза и его придаточного аппарата;  — болезнях уха и сосцевидного отростка;  — болезнях системы кровообращения;  — болезнях органов дыхания;  — болезнях органов пищеварения;  — болезнях мочеполовой системы;  — болезнях кожи и подкожной клетчатки;  — заболеваниях зубов и полости рта *;  — при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах;  — при травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;  — врожденных аномалиях развития, деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;   5) стоматологическая помощь (исключая ортопедическое, ортодонтическое лечение по косметическим показаниям и с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов)*:   * из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области оплачивается лечение, установка цементной пломбы для взрослых, установка пломбы из композитных материалов, химического отвердения (эвикрол, стомадент) для детей и подростков   — каждому застрахованному при неотложных состояниях, не осложненных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удалении зубов под местным обезболива  нием, проведении амбулаторных операций (кроме косметологических), лечении осложнений после удаления зубов, лечении хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств);  6) диспансеризация, динамическое наблюдение, проведение плановых лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;  7) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам Великой Отечественной войны;  8) восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других неблагоприятных экологических факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенных заболеваний, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным, перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парентеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк;  9) стационарозамещающая медицинская помощь больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, не нуждающимся в интенсивной терапии, круглосуточном госпитальном наблюдении, лечении и изоляции с целью диагностики, лечения, профилактики и реабилитации;  10) стационарная медицинская помощь:  — больным с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;  — при травмах, отравлениях и ожогах;  — при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;  — плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима;  — при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.  4. В Программу ОМС включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профессиональной патологии.    9. По каким специальностям оказывается медицинская помощь в системе ОМС ?    Медицинские специальности, по которым осуществляется медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Омской области на 2003 год (2)  1. Акушерство и гинекология  2. Аллергология и иммунология  3. Врач общей практики (семейный)  4. Гастроэнтерология  5. Гематология  6. Дерматология  7. Инфекционные болезни  8. Кардиология  9. Кардиохирургия  10. Неврология  11. Нейрохирургия  12. Неонатология  13. Нефрология (терапевтическая, включая гемодиализ, и хирургическая)  14. Ортопедия  15. Ожоговая травма  16. Онкология  17. Отоларингология (включая фониатрию)  18. Офтальмология  19. Педиатрия общая соматическая  20. Проктология  21. Профпатология  22. Пульмонология  23. Ревматология  24. Сосудистая хирургия  25. Стоматология  26. Терапия общая  27. Травматология  28. Урология  29. Хирургия общая  30. Хирургия торакальная  31. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)    10. Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в амбулаторно- поликлинических учреждениях.    10.1 Какие права пациента при выборе участкового врача ?  Пациенту предоставляется право выбора участкового врача в поликлинике, с которой страховая медицинская организация заключила договор(2)    10.2 Какие сроки приема больных участковым врачом?  Прием участковым врачом осуществляется в соответствии с установленным в медицинском учреждении порядком, но не позднее суток с момента обращения застрахованного за амбулаторной помощью(2)    10.3 Какие сроки приема врачей узких специальностей, отдельных диагностических исследований, консультативного приема?  Допускается наличие очередности больных на прием к врачу при проведении плановых диагностических исследований и лечебных мероприятий, на отдельные диагностические исследования и консультативный прием не более 10 дней (2)    10.4 Может ли врач узкой специальности /невропатолог, уролог и т.д. / выходить на дом к пациенту ?  Да, основанием к этому являются медицинские показания, установленные на осмотре участковым врачом. (2)    11 Условия оказания медицинской и лекарственной по обязательному медицинскому страхованию в больницах.    11.1 Каковы права гражданина при выборе стационара?  Пациенту предоставляется право выбора стационара среди лечебно — профилактических учреждений, с которыми страховая организация, выдавшая полис ОМС заключила договора, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям (2)    11.2 Каковы сроки очередности на плановую госпитализацию?  Допускается наличие очередности на плановую госпитализацию не более 10 дней(2)    11.3 Сколько пациентов может находиться в палате?  Палата на 4 и более мест. (2)    11.4 За кем закрепляется поступивший в отделение пациент?  К каждому пациенту прикрепляется лечащий врач, средний медработник.  Закрепление оперирующего хирурга, врача- консультанта производится в соответствии с регламентом работы структурного подразделения (2)    11.5 По каким нормативам производится обеспечение больных питанием?  12-25 рублей(2)    11.6 По каким основаниям осуществляется перевод больных в лечебно-профилактические учреждения более высокого уровня?  Перевод в лечебно — профилактическое учреждение более высокого уровня осуществляется при наличии медицинских показаний и с согласия пациента или его законных представителей (2)      11.7 Предусматривается ли наличие в отделении ванной /душевой/ и раздельных туалетов?  Предусматривается обязательное наличие в отделении ванной (душевой) и раздельных туалетных комнат. (2)    12. В каком объеме производится оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях?  Оказание первичной медико — санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно — поликлинических и стационарных учреждениях проводиться в объеме и с обеспечением качества, предусмотренных медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи. (2)    13. На каких условиях больному могут быть проведены дополнительные лечебные и диагностические мероприятия сверх установленных медико-экономических стандартов?  По желанию пациента или его законного представителя могут проводиться и другие не противопоказанные больному лечебные и диагностические мероприятия, оплата которых осуществляется за счет личных средств граждан, предприятий и организаций, средств добровольного медицинского страхования. (2)    14. Кем оплачиваются медикаменты, изделия медицинского назначения?  Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения осуществляется: в стационаре — за счет средств обязательного медицинского страхования: при медицинской помощи станциями и (или) бригадами скорой и неотложной медицинской помощи — за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения; в амбулаторно — поликлинических учреждениях — за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению). (2)     15. Кто имеет право на бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения.    Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (3)    —   | Перечень лекарственных средств   | и изделий медицинского назначения  -|-     |ней области. Бесплатное изготовление  военнослужащие, в том числе уволен-|и ремонт зубных протезов (за исклю-  ные в запас (отставку), лица рядово-|чением протезов из драгоценных ме-  го и начальствующего состава органов|таллов).  внутренних дел и государственной бе-|  зопасности, проходившие в годы Вели-|  кой Отечественной войны службу в го-|  родах, участие в обороне которых за-|  считывается в выслугу лет для назна-|  чения пенсий на льготных условиях,|  установленных для военнослужащих во-|  инских частей действующей армии; |   |  лица вольнонаемного состава армии и|  флота, войск и органов внутренних|  дел, государственной безопасности,|  занимавшие в годы Великой Отечестве-|  нной войны штатные должности в воин-|  ских частях, штабах и учреждениях,|  входивших в состав действующей армии|  либо находившихся в этот период в|  городах, участие в обороне которых|  засчитывается в выслугу лет для на-|  значения пенсий на льготных услови-|  ях, установленных для военнослужащих|  воинских частей действующей армии; |   |  сотрудники разведки, контрразведки и|  другие лица, выполнявшие специальные|  задания в воинских частях действую-|  щей армии, в тылу противника или на|  территориях других государств в годы|  Великой Отечественной войны; |   |  работники предприятий и военных объ-|  ектов, наркоматов, ведомств, переве-|  денные в период Великой Отечествен-|  ной войны на положение лиц, состоя-|  щих в рядах Красной Армии, и выпол-|  нявшие задачи в интересах армии и|  флота в пределах тыловых границ дей-|  ствующих фронтов или оперативных зон|  действующих флотов, а также работни-|  ки учреждений и организаций (в том|  числе учреждений и организаций куль-|  туры и искусства), корреспонденты|  центральных газет, журналов, ТАСС,|  Совинформбюро и радио, кинооператоры|  Центральной студии документальных|  фильмов (кинохроники), командирован-|  ные в годы Великой Отечественной во-|  йны в действующую армию военнослужа-|  щие, в том числе уволенные в запас|  (отставку), лица рядового и начальс-|  твующего состава органов внутренних|  дел и государственной безопасности,|  бойцы и командный состав истребите-|  льных батальонов, взводов и отрядов|  защиты народа, участвовавшие в бое-|  вых операциях при выполнении прави-|  тельственных боевых заданий на тер-|  ритории СССР в период с 1 января|  1944 г. по 9 мая 1945 г.; |   |  лица, принимавшие участие в боевых|  действиях против фашистской Германии|  и ее союзников в составе партизанс-|  ких отрядов, подпольных групп, дру-|  гих антифашистских формирований в|  годы Великой Отечественной войны на|  территориях других государств; |   |  инвалиды Великой Отечественной вой-|  ны, инвалиды боевых действий на тер-|  риториях других государств и прирав-|  ненные к ним по льготам инвалиды |   |  Родители и жены военнослужащих, по-| все лекарственные средства  гибших вследствие ранения, контузии|  или увечья, полученных при защите|  страны или при исполнении иных обя-|  занностей военной службы, либо|  вследствие заболевания, связанного с|

Пролистать наверх